AL123 春天来了，万物复苏——男科医生的14堂身体课_AZW3_MOBI_EPUB_任黎明
内容节选
原发性困扰可以训练康复 曾有位33岁的原发性早泄病人，他的性生活平均1周1次，很少手淫，性伴侣不固定。自从前2年确诊后，他对生活很失望，心理压力很大，觉得自己不是一个正常人，无法过正常生活，也越来越不愿意去接触人，更不用说谈恋爱结婚了。 他用过必利劲，也涂过麻药，效果都一般，通常他要吃必利劲到第三次才能坚持5～6分钟以上的时间，否则依然很快。他甚至想过去做玻尿酸手术。 对于早泄，目前临床上最常用的药物是必利劲。但必利劲并非对所有的早泄病人都能起到良好的治疗效果，总有效率是70%～80%。一般来说，口服必利劲3次治疗早泄无效后，就没有必要继续服用了。 舍曲林与必利劲一样，也属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），在治疗早泄方面，效果因人而异。对于必利劲治疗无效的病人，舍曲林可能起到一定的作用。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有一个不良反应：导致男性勃起功能障碍。不过这种不良反应是一过性的，停药后就会消失。 对于原发性早泄，仅仅通过增加中枢系统5-羟色胺水平显然是不够的，还有一点同样很重要，就是降低龟头敏感度。所以，我强烈推荐使用外用延时型产品来治疗。 原发性早泄的病人无须自暴自弃，要自信。难过时，吃一颗糖，告诉自己生活是甜的。 与伴侣进行性生活时，两人需要互相理解、互相宽慰，要从她那里寻求协助来进行治疗。 有一点需要再次重申，原发性早泄可以治疗，但没有任何一名男科医生会对早泄病人打包票，说自己能够让病人痊愈。 那么，通过性行为训练有用吗？有用，但能否达到基本正常的效果，通常因人而异。一般来说，自我性行为训练半年会有一定的效果。但其实，无改善的病人也很多。还有一种解决早泄的终极方案：找固定性伴侣，坚持每周2～4次的性爱频率。 早泄的治疗讲究多样化、混搭式，应用最多的是性行为治疗、物理治疗、延时型产品和药物治疗。 接下来，了解一下美国最新的早泄研究。 美国国家健康及社会生活调查（NHSLS）的研究结果显示，按不同年龄分组，早泄患病率分别为30%（18～29岁），32%（30～39岁），28%（40～49岁）和55%（50～59岁）。 该统计结果患病率相对较高，可能与问卷设计（“是/否”二选一式）和研究对象的选择有关。 沃尔丁格（Waldinger）等人按早泄的四个类型分组，统计结果分别为：原发性早泄2.30%，继发性早泄3.90%，变异性早泄8.50%，早泄样勃起功能障碍5.10%。大样本调查结果显示，原发性早泄和继发性早泄的发病率为5%，与“5%人群的射精潜伏期少于2分钟”的结果一致。 病因 对于早泄的病因，目前不是非常明确，生理心理学假说包括焦虑、阴茎头过于敏感、5–羟色胺受体功能障碍等。目前，支持上述理论的资料有限。 早泄的危险因素主要有以下几点： 勃起功能障碍，早泄的比例较高。尤其需要注意，与勃起功能障碍不同的是，早泄的发生率与年龄不相关。 教育程度偏低者发病率偏高。 其他因素：全身健康不佳、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素紊乱，以及心理压力过大、性经历创伤史等。 另外，婚姻状况或收入对阴道射精潜伏期没有明显影响。 诊断 对于早泄与否，需要根据病史和性生活史来判断。若诊断为早泄，再进行原发性早泄或继发性早泄的归类。 特别需要留意的是，早泄是情境性（特定环境或特定伴侣）的还是持续出现的，还要注意射精潜伏期、性刺激强弱、对生活质量有无影响，以及有无药物和毒品的不当使用。 此外，还要特别注意区分早泄和勃起功能障碍。 许多勃起功能障碍的病人，因为勃起障碍引起焦虑继而诱发早泄。还有些病人，将过早射精后的阴茎疲软视为勃起功能障碍，而实际是早泄。 早泄诊断的四要素分别是： 1.阴道射精潜伏期（IELT）。 2.射精自控。 3.相关苦恼。 4.妨碍交往。 阴道射精潜伏期（IELT）测定在早泄患者与健康人中存在重叠，不能作为早泄诊断的唯一根据。 在临床实践中，根据自我评估和秒表计时诊断早泄，其敏感性和特异性均达80%。再结合射精自控力和性交满意度，诊断特异性可高达96%。 其中秒表测量IELT对诊断有重要价值。 治疗 早泄的治疗原则是：治疗前必须充分了解病人期望值，并对治疗措施做出全面评估。 对于早泄后果不明显病人，加以性心理辅导和宣教即可。 病人同时存在勃起功能障碍、前列腺炎时，应首先治疗勃起功能障碍和前列腺炎。 行为治疗有其价值，适于服药产生明显不良反应的病人。这种方法比较耗时，需要伴侣密切配合，长期实施有难度，长期疗效又不确定，因此不建议作为原发性早泄的一线治疗手段。 对于原发性早泄，首选药物治疗。必利劲是很多国家（不包括美国）唯一获批的早泄专用药。其他药物为非核准专用药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类氯丙咪嗪和局部外用麻醉剂，这些药物也对治疗早泄有效。 对于早泄的治疗，还可以选择心理行为疗法，主要包括西曼斯（Semans）的“动停......
- 信息
- 第一章 型男诱惑：直男都是有耐心的羊
- 绿叶比红杏更爱出墙
- “聊”和“撩”要分清楚
- 避孕是男人的基本操守
- 面对诱惑，想想头上的星空
- 男人对生命之源的迷恋？
- 嗨，第一次亲密接触
- 第二章 魅力女人：让我一口一口“吃掉”他
- 保持新鲜感才是王道
- 人生苦短，必须性感
- 花开四季，各有其美
- 当你有一个“硬核”男友
- 鉴别渣男，十点就够了
- 给生命一个快乐的出口
- 沉迷快乐，也要健康为上
- 露阴癖是个什么“鬼”？
- 避孕药让你好好爱自己
- 第三章 打飞机：正视漂亮的美眉，直面欲望的单身
- 取悦自己是不是病？
- “忍”字头上有把刀
- 正视不可言说的癖好
- 快乐，真的没有性别之分
- 第四章 尺寸：寸有所“长”，尺有所“短”
- 自定义安装出厂设置
- “金枪不倒”未必是好事
- 爱是否会留下痕迹？
- 相面看不出长度
- 束缚彼此的爱存在吗？
- 谣言止于智者
- 该直的时候，别弯下去
- 尺寸并不是终结话题
- 第五章 前戏：让人几乎在爱里行乞
- 有“付出”才会有回报
- 高调的事儿讲究时机
- 下嘴的事儿要较真
- 第六章 情调：不再让爱人疏远你
- 无性婚姻该不该挽救？
- 困扰女生的“性冷淡”
- 惊吓造成心理阴影
- 功能减退，越发没兴致
- 得了阴虱怎么办
- 第七章 体位：你的爱情可以多姿多彩
- 爱她就得学会克制和小心
- 站着难以勃起，可能是疾病
- 特殊姿势需要更多呵护
- 第八章 高潮：做Z世代“弄潮人”
- 力不从心可以徐徐图之
- 你对谁爱如潮水
- 叫床只是个中性词
- 解开身体的密码
- 年轻不节制，年老徒伤悲？
- 自律很好，但不必禁欲
- 色字头上真的有刀
- 挑战一次极限又如何
- 酒对男人不是好东西
- 第九章 持久力：让幸福来得更久一点
- 站起来没有那么难
- 原发性困扰可以训练康复
- 服药辅助也有门道
- 做对凯格尔运动让你飞
- 运动小贴士
- 延时并不是越长越好
- 日常生活多注意小细节
- 第十章 药物：你才是自己的“药神”
- 药物效果一览
- 服用药物的禁忌
- 他汀类药物服用影响小
- 服用药物可提高血流速度
- 男人可以多做极限运动
- 野味壮阳不靠谱
- 前列腺炎饮食攻略
- 不建议盲目使用精氨酸
- 药物有助于备孕
- 患有高血压如何愉悦生活
- 第十一章 防护：给自己一个安全的春天
- 大可不必谈“艾”色变
- 男女都要警惕HPV
- 真菌让爱必须有选择
- 衣原体和支原体感染
- 戴俩套能降低性病感染风险吗？
- 医生开具的淋病处方
- 你可能误解了“捐精”
- 饭后不能马上办事儿
- 不建议做入珠手术
- 同姓和近亲是一回事吗？
- 哪种内裤最治愈小弟弟？
- 第十二章 病痛：那些难言之隐的伪装
- 精索静脉曲张影响
- 不良习惯导致睾丸疼痛
- 阴茎癌的前因和后果
- 出不来比出来得太快更烦恼
- 血精还是得重视
- 生理性疾病有方可依
- 傲娇的前列腺需要呵护
- 前列腺癌不可怕
- 前列腺结石病发率高
- 膀胱肌太过活跃是病
- 膀胱癌可用药物控制
- 第十三章 尿：身体健康的晴雨表
- 憋尿真的很不好
- 尿频的原因有很多
- 心理紧张影响膀胱
- 再来说说尿分叉
- 味大不用大惊小怪
- 最后一滴靠“挤”？
- 排尿困难也是心理疾病
- 前列腺生病很常见
- 老人会出现反复尿血
- 尿道口炎常伴有前列腺炎
- 尿道口分泌物用药即可
- 第十四章 成长：一件不必大惊小怪的事
- 初生婴儿护理要细心
- 不要过于干涉儿童的发育
- 睾丸发育不能看大小
- 隐形阴茎手术的最佳年龄
- 小儿包皮炎不要过度翻洗
- 青春期疏导式更佳
