AL123 人文社科会员免费专区文学 2023-07-01

全球疼痛危机（牛津科普系列）_【美】朱迪·福尔曼_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_【美】朱迪·福尔曼

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具体来说，针灸能够缓解疼痛吗？答案是肯定的。中医针灸已于2010年申遗成功。——译者注人们如果想凭借已发表的研究论文将这个问题阐述清楚，将是很困难的。这是为什么呢？部分原因是对于该领域研究论文的发表，人们存在一些系统性偏见。多年来，鉴于某些媒体轻信并大肆炒作关于针灸的神奇故事并且希望从科学或医学期刊中获取蛛丝马迹，这些期刊也就更有可能发表关于针灸有效的肯定结果。因此，关于针灸无效的否定或不确定的结果，可能永远不会被科学或医学期刊发表。国际考克兰协作组织是一个分析研究结果的国际非营利组织，当其研究人员花费大量时间对多项研究结果同时进行系统分析时，他们发现，支持针灸有效性的证据变得不那么明确了。为了评估针灸的疗效，研究人员面临的问题之一是决定设置什么样的对照组。仅仅将针灸组与不进行针灸组的患者进行比较吗？可能不行。如果这样做的话，人们可能会遗漏许多细微的影响因素，如针灸过程中使人平静的仪式可能产生的作用。更好的做法是将真正的针灸——将针插入已知的穴位——与假针灸进行比较。假针灸可以通过各种方式进行，包括用牙签扎在真正的穴位上，但不能穿透皮肤，或将针灸针刺入皮肤，但是扎在穴位以外的地方，甚至使用非穿透性的假针扎在真正的穴位上。（使用假针的原理是，针在套轴内向上滑动，看起来真的像是插入皮肤了。）此外，一些研究人员还使用激光进行假针灸。如前所述，使用牙签的假针灸可以轻微刺激皮肤进而刺激神经系统，与之不同的是，使用冷激光不会产生明显的感觉，因此可以更好地对照。另一方面，真正的电针法指通电让微小电流通过针灸针，而假电针法是指插入针头并打开电刺激仪器，所有铃声和信号声均存在，但实际上并没有连接电线，也就是说，没有电流通过针灸针。一些研究人员也对两组的疗效进行了比较和研究。如果中医理论是正确的，那么按理说，真正的针灸应该比假针灸的效果更好些。有时，人们所得的实验结果确实如此。例如，对术后疼痛来说，研究人员通过对15项随机临床试验进行系统性评估发现，与假针灸相比，接受真正的针灸治疗的患者对阿片类药物的需求量减少了，同时也报告其疼痛明显减轻了。对膝骨关节炎来说，与假针灸相比，接受真正的针灸治疗的患者疼痛得到了缓解，身体功能也得到了改善。对腰背痛和下颌的肌筋膜疼痛来说，情况也是如此。但是，在其他情况下，当研究人员将真正的针灸与假针灸进行比较时，出乎意料的事情发生了。虽然真正的针灸疗法对疼痛的缓解通常优于常规护理，但假针灸几乎同样有效，这真是令人费解。例如，在西雅图的一项有趣的研究中，研究人员招募了638名患有慢性背痛的成年人，并将他们随机分配到个性化针灸、标准化针灸、假针灸或无针灸4个组中。针灸组患者先每周治疗两次，治疗3周，然后每周治疗一次，治疗4周。7周后，除了没有接受针灸的患者，其他各组的每个患者感觉都好多了。一年后，尽管针灸改善疼痛症状的一些最初效果已经消失，但是在改善背部功能方面，所有的针灸组患者的表现仍然要好一些。如果假针灸与真正的针灸的效果一样好，这意味着什么呢？难道说任何古老形式的皮肤刺激都有治疗效果吗？难道是安慰剂效应介导了针灸的治疗效果吗？难道在针灸中起作用的是一些未知的机制？如果针灸治疗疾病的效果是真实的，那么还有谁会在乎这些问题呢？科学家们会在乎。在一系列现在被视为经典的实验中，中国的研究人员将两只动物的循环系统连接起来，但是仅对其中一只动物进行针灸治疗。两只动物均表现出较少的疼痛反应。他们由此假设，针灸使动物体内的内啡肽增加，内啡肽通过连接的循环系统从接受针灸的动物扩散到未接受针灸的动物，进而导致两只动物的疼痛阈值都升高了。（内啡肽是身体对疼痛刺激作出反应而产生的内源性阿片样物质。）科学家们推断，如果针灸确实刺激了内啡肽的释放，那么阻断阿片类药物作用的药物也会阻断针灸的止痛效果。正如许多实验结果所显示的，一种阻断阿片类药物作用的药物纳洛酮，确实会阻断针灸的止痛效果。最近，密歇根大学的研究人员使用脑扫描技术发现，与假针灸相比，真正的针灸可以增加控制疼痛的脑区的μ受体，这是内源性阿片样物质可能起作用的另一迹象。针灸也可能通过释放其他的化学物质来缓解疼痛。在小鼠身上，针灸刺激腺苷的释放，而腺苷是一种内源性的强止痛物质。在一项人体实验中，研究人员发现，如果将针灸针插入足三里穴并且转动针头，针灸会刺激内源性腺苷的释放。令人好奇的是，外源性咖啡因的摄入可能会抑制腺苷的信号，从而减弱针灸镇痛的效果。在所有关于针灸的实验研究中，涉及脑部扫描的实验研究结果是最令人鼓舞的，包括功能性磁共振成像、正电子发射体层摄影和其他影像学方法。这些技术可以实时显示针灸过程中脑部发生的变化，特别是在涉及疼痛信号处理的脑区。波士顿麻省总医院的研究人员发现，对手腕关节疼痛患者施以针灸可以减轻疼痛和麻木感，并将疼痛患者的脑部扫描影像模式......