AL123 人文社科会员免费专区文学 2023-09-07

医患关系视角下医疗纠纷预防机制研究_陈琦_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_陈琦

内容节选

第一节历史视角下的医患关系原始人类时期就已经存在各类疾病，比如根据考古发现，远古人类的遗骸上，可以发现骨折、骨膜炎等病症的病灶。除此之外，原始人类也可能因为与动物接触或食用动物而感染动物传染病。参见张大庆著：《医学史十五讲》，北京大学出版社2020年版，第20—21页；又可参见［英］罗伊·波特主编：《剑桥医学史》，张大庆等译，译林出版社2022年版，第14页。医术和药物的产生甚至早于文字记载，考古发现，新石器时代就已经存在穿颅术，最早的针砭工具也可以追溯到新石器时代。参见王振国、张大庆主编：《中外医学史》，中国中医药出版社2018年版，第8—10页。人类自诞生之日起就伴随着各种疾病，相应地，治疗疾病的医术和药物也随之出现，继而，开始有人专门负责诊治疾病，逐渐形成医师群体和病患群体，二者之间的互动形成了医患关系，并随着历史的变迁而不断发生变化。本部分站在历史的视野下，首先分别研究我国与西方医患关系的形成、发展与变迁，再结合科技的进步，分析数字时代中的医患关系。一、医患关系在我国的历史沿革传说伏羲尝百药而制九针，伏羲制九针更是被认为是针灸的起源。神话传说中神农的肚皮是透明的，其尝百草以疗民疾，被尊称为“药王神”，中国现存第一部中药学著作《神农本草经》亦是托其名而作，中药的起源亦被认为是从其尝百草开始的。传说黄帝经常与其臣民讨论医学，被尊为经典中医学著作的《黄帝内经》即是托黄帝之名与其臣民讨论医学的著作。我国医学的起源可以追溯至远古时代，中华文明始祖中的伏羲、神农、黄帝被认为是传说中中国医学最早的创始者。夏、商时期已经出现了专门从事诊治活动的巫医，从历史的角度研究我国的医患关系，当从此时开始。（一）巫医一体时的医患关系比如，考古发掘中发现了属于夏朝时的卜骨，说明夏朝时就已经有巫术流行了；商朝时各类事宜均需要问卜吉凶，因此有大批巫卜神职人员为商王供职；西周时期巫人从政的情况有所减少，但是仍然有强大的影响。参见王振国、张大庆主编：《中外医学史》，中国中医药出版社2016年版，第13页。“医”字本来写作“毉”，上“殹”下“巫”，充分说明古时“医”与“巫”并无区分。参见汉语大词典编纂处编：《康熙字典：标点整理本》，上海辞书出版社2014年版，第537页。彼时，人们对疾病的认识尚浅，往往认为生病是鬼魔诅咒或附体导致，当时的人们认为巫医通过其法术可以驱赶致病的鬼魔。巫医代病患向神灵祈祷被称为巫医文化中的“替换”，即通过巫医代病患向神灵祈祷，以实现由巫医代病患受苦的治疗方式。参见古津贤、李大钦主编：《多学科视角下的医患关系研究》，天津人民出版社2009年版，第71—72页。根据考古发现，商朝时期，人们已经知道用药物来治疗疾病，并且开始有意识地种植药物；同时，人们也已经开始使用砭镰、熨石、用于针灸的青铜针等医疗器具。参见赵丛苍、曾丽：《医学考古学视域的商周医患关系初探》，载《文博》2022年第1期。夏商时期，生产力水平低、科学知识贫乏，人们迷信鬼神，巫术盛行，“医”与“巫”并无区分，巫医为专门从事诊疗活动的主体。作为同时掌握巫卜之术和一定治病方法的巫医来说，其在为人们诊疗伤病时，一方面是通过巫卜之术实现“驱魔” 或代病患向神灵祈祷，另一方面是通过其掌握的医学知识来医治病患。比如鞭笞或捆绑。参见古津贤、李大钦主编：《多学科视角下的医患关系研究》，天津人民出版社2009年版，第71页。比如在治疗“蛊病”时，因为其被认为是一种由蛊怪引起的寄生虫病，对蛊怪的惩罚异常严厉，其中就包括用各种奇异的方式处死病人及其整个家庭。参见［美］洛伊斯·N.玛格纳著：《医学史》，刘学礼主译，上海人民出版社2017年版，第62页。参见古津贤、李大钦主编：《多学科视角下的医患关系研究》，天津人民出版社2009年版，第71页。参见赵丛苍、曾丽：《医学考古学视域的商周医患关系初探》，载《文博》2022年第1期。此时的医患关系主要表现为巫医与病患之间的关系，且体现出巫医主导、患者被动的特征，巫医的身份和地位极高，备受尊敬。首先，巫医通过巫卜之术树立了权威。鉴于生病被认为是被鬼魔诅咒或寄生，人们眼中的病患并非“人”，巫医采用的诊治方式往往也非常残忍或野蛮，甚至包括处死病患及其家属。此外，人们往往认为既然巫医可以驱除鬼魔，其亦可召回鬼魔，因此，往往对巫医抱有敬畏之心。其次，人们对神灵的崇拜与信仰提升了巫医的地位。巫医通过巫卜之术可以与神灵、祖先交流，甚至是代病患受苦，给予了病患心理及精神上的极大支撑，这就要求病患不仅需对神灵、祖先虔诚，亦需对巫医持有一种虔诚的态度。再次，巫医确实掌握一定的医学知识。考古发现，此时的巫医已经知道熬煮汤药能够提升药效，可以根据病患症状来对症下药，也可以运用砭镰、针灸等医疗器具来实现排脓、疏通经络、调理气血的目的。可见，巫......