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人为什么会生病_【美】本杰明·比克曼_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_【美】本杰明·比克曼

内容节选

第九章遗传因素与年龄对胰岛素的影响至此，我们已经确定，胰岛素抵抗是众多慢性病的根源。不幸的是，这些疾病已呈星火燎原之势。所以，本书接下来需要解决的问题是：我们是如何陷入当前困境的？身体产生胰岛素抵抗的原因是什么？更重要的是，胰岛素抵抗有防治手段吗？鉴于胰岛素抵抗的普遍性，研究人员投入了大量的精力，希望揭开其发生机制。有些研究取得了突破性进展（如遗传因素的实际作用，但它并没有想象中重要），而另一些研究则总结了前人的经验教训（如保持健康生活方式的重要性）。虽然其中某些因素无法避免，但好在其他因素完全可控。这些可控因素正是值得我们探索之处。我们先从一个令人沮丧的话题开始，即我们无法掌控的因素。就像人人都会变老一样，所有人的基因（无论好坏）都继承自父母。本章的目的不是打击您的信心。相反，我希望您能意识到，有些因素非人力所能左右，进而更加坚定地（我希望如此！）做出一些您可以控制的、真正有意义的改变。遗传因素哈哈——，遗传因素是我们对父母失望的新借口。Pankow, J.S., et al., Insulin resistance and cardiovascular disease risk factors in children of parents with the insulin resistance (metabolic) syndrome. Diabetes Care, 2004. 27(3): p. 775-80.Vaag, A., et al., Insulin secretion, insulin action, and hepatic glucose production in identical twins discordant for non-insulin-dependent diabetes mellitus. J Clin Invest, 1995. 95(2): p. 690-8; Edwards, K.L., et al., Heritability of factors of the insulin resistance syndrome in women twins. Genet Epidemiol, 1997. 14(3): p. 24153; Mayer, E.J., et al., Genetic and environmental influences on insulin levels and the insulin resistance syndrome: an analysis of women twins. Am J Epidemiol, 1996. 143(4): p. 323-32. 毫无疑问，如果您的父母是胰岛素抵抗患者，那么您很有可能也在胰岛素抵抗的泥潭中苦苦挣扎。一项基于少年儿童胰岛素抵抗的研究发现，父母中至少一方患胰岛素抵抗的儿童容易发生胰岛素抵抗，其空腹血浆胰岛素水平比父母无胰岛素抵抗的儿童高出约20%。此外，也有研究人员以同卵双胞胎为对象，以更有说服力的方式探究了家族遗传因素的作用。结果您可能已经猜到：基因相同但在不同家庭长大的人很可能遇到相似的健康问题，如胰岛素抵抗。 Gerich, J.E., The genetic basis of type 2 diabetes mellitus: impaired insulin secretion versus impaired insulin sensitivity. Endocr Rev, 1998. 19(4): p. 491-503. 然而，导致胰岛素抵抗的基因突变极为罕见，约占全部2型糖尿病病例的5%（在糖尿病前期和胰岛素抵抗病例中占比更少）。对于绝大多数“普通”胰岛素抵抗者而言，遗传因素的作用逊于后天因素——这是一个关于基因与环境、先天与后天的老生常谈的话题。换言之，携带更有可能致人胰岛素抵抗的基因是一回事，而因错误的生活方式导致这些基因表达是另一回事。所以，我们的日常决定至少与遗传因素同样重要（详见下文）。种族Chiu, K.C., et al., Insulin sensitivity differs among ethnic groups with a compensatory response in beta-cell function. Diabetes Care, 2000. 23(9): p. 1353-8. 有趣的是，某些具有特定遗传特征的种族更容易患胰岛素抵抗。一项著名的研究对美国四个主要族群——西班牙裔、亚裔、非裔和白人（称之为“北欧人”似乎更准确）的胰岛素敏感性做了对比。尽管所有组别的腰臀比大致相同，但西班牙裔美国人的胰岛素抵抗最严重，亚裔美国人次之。这很有趣，因为亚裔美国人......