AL123 人文社科会员免费专区文学 2024-01-16

汶川地震灾民创伤后应激障碍、抑郁及躯体健康研究_郭静_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_郭静

内容节选

第二章震后健康研究框架本章将首先对已有研究的局限性进行评价，从而提出本书的研究问题。在明确了研究目标及问题后，本书将围绕研究技术路线及研究设计如何开展进行阐述，最后从理论及现实两个层面陈述本书的研究价值。一震后健康研究的核心问题通过对已有文献的梳理，笔者回顾了国内外灾后健康的相关研究，已有研究在灾后PTSD、抑郁的症状，发展过程，影响因素等方面取得了丰硕的成果。然而，由于此研究领域的复杂性及研究方法、思路的多样性，研究结论也存在诸多争议。此外，以往研究还存在一些局限性。从研究对象来看，受研究经费、技术水平等限制，以往研究多关注发达国家的退役老兵、暴露在重大人为灾难中的幸存者，如“9·11”恐怖袭击，而发展中国家对自然灾害后健康研究相对关注较少。虽然汶川地震后PTSD成为中国学者的关注焦点，但由于缺乏长期的纵向研究及研究经验，这一研究领域的探究与国际研究水平还存在一定差距。因此，从造成伤亡巨大的汶川地震入手，研究震后随着时间变化，灾民躯体健康及精神健康的关系将为中国文化背景下的灾难健康研究提供实证参考。从研究内容来看，对PTSD患病率、影响因素的研究最多，其次是PTSD的共病及发展过程研究，对PTSD发展趋势及基于个体层面的研究也成为近年PTSD研究的一个新方向。此外，灾后研究大多仅关注PTSD或抑郁等单一的精神障碍，或躯体疾病，缺乏一个综合地基于身心健康的视角去分析不同时点上地震灾民精神健康的变化发展及与躯体健康的关系。从研究方法来看，目前研究大多来源于二手数据，基于一手数据的纵向研究相对较少。在此情况下，得出的结论难以具有推广性，也难得出因果判断。虽然一些纵向研究，尝试分析了PTSD、躯体健康之间的因果关系，但由于样本量太小、缺失较多、时间间隔较短等原因，存在方法上改进的可能。从研究的变量选择来看，目前研究受制于二手数据，在变量设计上比较单一，缺乏对混杂因素的控制。如对PTSD影响因素研究缺乏对社会支持的分析，PTSD对躯体健康的影响缺乏对抑郁的考虑。另外，大部分研究缺少对健康行为的控制。此外从研究结果来看，PTSD与抑郁的关系如何，以往的研究并没有一致的结论。本书将对汶川地震后灾民健康状况的发展变化及精神健康、躯体健康的影响因素及相互关系进行探索。本书的目标是揭示震后灾民精神健康与躯体健康的变化及其关系。具体目标包括：（1）探究灾后不同时间点上灾民PTSD患病率及影响因素的变化；（2）探究灾后不同时间点上灾民抑郁患病率及影响因素的变化；（3）探究PTSD与抑郁之间的相互关系；（4）探究精神健康（PTSD、抑郁）与躯体健康之间的关系。在以上研究目标下，本书拟解决以下研究问题。（1）灾民精神健康（PTSD、抑郁）在不同时间点上患病率如何？（2）灾后PTSD、抑郁在不同时间点上影响因素是什么？（3）灾后PTSD与抑郁的相互关系如何？（4）灾后PTSD、抑郁及其共病与躯体健康在不同时间点上的关系如何？二震后健康研究的技术路线同期群，是指在相同时间内经历同种事件的人口群。针对问题1：通过同期群研究，对汶川地震后2～44个月所有样本人群的数据进行描述分析，报告五个时间点上PTSD、抑郁的患病率。针对问题2：通过同期群研究，对汶川地震后2～44个月所有样本人群的数据进行二元逻辑回归分析，分别以PTSD、抑郁为因变量，以社会人口学、健康习惯、社会支持为自变量，报告五个时间点上PTSD、抑郁的影响因素，以期发现不同时间点上影响因素的变化情况。针对问题3：为了验证PTSD、抑郁是受相同因素影响还是受不同因素影响，通过同期群研究，对汶川地震后8～44个月所有人群的数据进行多项式逻辑回归（Multinomial Logistic Regression）分析，以是否抑郁、PTSD的四种交互类型（无症状、单纯PTSD、单纯抑郁及共病）为因变量，以社会人口学、健康习惯、社会支持为自变量，分析在不同时间点上单纯PTSD、单纯抑郁及共病受相同因素影响还是不同因素影响；为了验证PTSD与抑郁之间的因果关系，本书选择了汶川地震后8～44个月相邻时间点上的三组纵向数据，运用交叉滞后检验（Cross-lagged Model），考察相邻两个时间点上相同个人的PTSD、抑郁的相关关系，以期发现两者的因果关系。针对问题4：通过同期群研究，对汶川地震后2～44个月五个时间点上所有人群的数据进行二元逻辑回归分析，以两周患病率为因变量，在控制社会人口学变量的基础上，分别报告五个时间点上精神健康（PTSD、抑郁及其共病）与躯体健康（两周患病率）的相关。三震后健康研究的研究设计本书是汶川地震之后在灾区开展的五阶段重复测量横截面研究。灾后研究设计的难题在于联系到研究样本框里的目标人群（Galea & Maxwell，2009）。重建家园、......