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当事人中心治疗：实践、运用和理论_【美】卡尔·罗杰斯等_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_【美】卡尔·罗杰斯等

内容节选

第四章治疗过程每种治疗方法都可以对人们有帮助。人们内心会感到舒适，他们的行为改变，经常会出现更好的自我调节能力。他们的人格，无论对他们自己还是对别人来说，看起来都不同了。但是在成功的治疗中究竟发生了什么？通过什么样的心理过程发生了改变？在所有正在改变的思维和情感的细枝末节中，正如上一章所说明的，是否有任何可供辨认的普遍性，任何客观科学的方法，而这些方法是可以用来描述所有当事人的？这一章就是要讨论这些问题及其与当事人中心疗法的特殊关系。让我们开门见山——就目前的知识而言，我们真的不知道治疗的本质过程是什么。给我们越来越深的印象是，治疗过程的众多分支及其不同的意义取决于观察者的描述，我们认识到对其准确地描述仍然是一个未来的任务。与其武断地把并不完全明了的事物搞得完全明了，不如提出很多目前有关当事人中心疗法治疗过程的假设，和支持这些假设的研究证据。也许多种假设能够拓展专业者的思维，刺激专业人员发现更加精确和丰富的假设。一般来说，治疗是一个学习的过程。莫尔（Mowrer，136，138），正如其他人一样（190，191，184，185），帮助我们指出了这一点。当事人学到了关于他自己的新的方面，新的和别人联系的方法，新的行为方式。但是到底学习到了什么，为什么？这就是我们想要知道的。仅有学习理论是不够的，因为学习理论是从对老鼠的研究和没有感觉的音节的实验中发展起来的，并把这种经验强加于治疗过程。治疗的丰富经验加强了我们对什么是明显学习到的知识的理解，正如以前所知的学习的知识被整合到治疗已知的事实一样让我们受益匪浅。根据目前的心理科学的状态，关于治疗中发生的学习过程的内容，仍然留下了很多问题，而不是答案。在如此情况下，我们最好是能够尽量近距离地看一看我们所拥有的事实，不管它们是临床的观察还是准确无误的研究发现。相应地，这些材料所揭示的就是一些要发生的变化，或要实现的假设，为了方便，把它们归类在一些标题下。这种治疗性学习过程的某些特质，某些被认为是当事人在治疗中的“运动”的特点，呈现的次序不是明显的，除了某些我们有最多研究证据的地方是事先设定的。跟随着这些有时候过度简略而有时候互相矛盾的描述，一个有关治疗过程的理论被提出来。希望这个理论能够提供一些证据，虽然这还远远不够。治疗中的特征变化表达材料的形式治疗过程要进行研究的第一部分是当事人说出的口语内容的变化。我们观察到虽然当事人倾向于主要谈论他们的问题和症状，但是随着治疗的进行，这种类型的谈话会由于领悟到他的过去和现在行为的关系，以及现在行为之间的联系而改变。此后，当事人更多地讨论他对情景的理解以及相应的新的行动。这个探索过程与问题领域的情绪和态度有关，其后是领悟和自我理解的提升，再其后是对由新的领悟定位的行为的讨论。这个过程在作者描述当事人中心疗法的早期书籍里强调过（166）。现在有可观的客观证据来支持这种描述。史耐德（196，197）在1943年完成的研究和希曼（Seeman，180）在6年后完成的研究得出了相似的结论。在后面的研究中发现，在开始的15次咨询中，所有的当事人中的52%在头5次咨询中对此问题的讨论减少了，而在最后5次的咨询中，29%的当事人关于此问题的讨论减少了。而在开始的5次咨询中，所有的当事人中的4%会讨论到作为治疗结果的领悟和知觉的改变，在最后5次的咨询中，这一比例上升到19%。对计划的讨论，这是有关行为的重新定位的，在治疗的前3/5的时间里几乎是不存在的，只占1%～2%，但是在最后5次咨询中，上升到了5%。一个关于希曼的研究的更加完整的图表见表4—1。史耐德的研究基础是对6个案例的成千上万句陈述的分析，而希曼研究了10个案例，并且都录了音。不同判断的区间信度是很高的，希曼的研究显示了87%的一致性，下面提到的态度分类有76%的一致性。所以很明显的倾向是，研究至少是对治疗过程的一部分做出了可信的描述。这些与治疗成功有关的倾向用这样的事实得到证实，咨询员对结果的评定和这些倾向的相关性达到0.56。表4—1：当事人提交材料的形式注：摘自Seeman（180，pp.161，164，165）。研究还包括了表达态度的类型。发现在治疗开始谈论负性情感的当事人，会改变成积极的方向。即便这些态度和他自己，和其他人，和他的躯体状况有关，也会出现这样的结果。史耐德和希曼都研究了这个问题而且研究结果肯定了临床印象，增加的新的一个方面和对紧张（过去或现在）的表达有关。一般来说，这些证据显示了（见表4—1）：负性的态度在治疗早期阶段占主导的地位的话，随着治疗的进行，平衡出现，正性态度逐渐超越负性态度。但是如果研究只是局限于当事人目前的态度的话——目前表达出的态度——这个倾向则更加明显。粗略地看，在治疗开始的头5次中，当时的情绪大约有1/3是正性的，2/3是负性的。在最后的5......