AL123 人文社科会员免费专区文学 2024-04-04

肛周克罗恩病：诊断与治疗_李玥_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_李玥

内容节选

第8章肛周皮赘陈红锦杨柏霖克罗恩病患者肠道病变与肠外表现大多是同时出现的。然而，研究显示皮肤表现可能先于肠道疾病数月甚至数年，充分突出了其在克罗恩病诊断中的重要性。肛周皮赘(anal skin tags, AST)被认为是克罗恩病最常见的皮肤表现，但很少像克罗恩病相关的其他肛周病变（如肛瘘、肛门狭窄等）那样被临床医生所重视。肠道病变与肛周特征性皮赘之间的关联已经在临床得到证实，肛周皮赘在肠道病变活动期肿大是克罗恩病的特征性皮肤表现。 8.1 流行病学Keighley MR, Allan RN. Current status and influence of operation on perianal Crohn's disease. Int J Colorectal Dis, 1986, 1: 104—107.Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, et al. Anal skin tags in inflammatory bowel disease: new observations and a clinical review. Inflamm Bowel Dis, 2008, 14(9): 1236—1239.Eglinton TW, Barclay ML, Gearry RB, et al. The spectrum of perianal Crohn's disease in a population-based cohort. Dis Colon Rectum, 2012, 55(7): 773—777.Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, et al. Perianal Crohn's disease findings other than fistulas in a population-based cohort. Inflamm Bowel Dis, 2012, 18(1): 43—48.McKenna NP, Lightner AL, Habermann EB, et al. Hemorrhoidectomy and excision of skin tags in IBD: harbinger of doom or simply a disease running its course?. Dis Colon Rectum, 2019, 62(12): 1505—1511. 1986年，Keighley和Allan 回顾性分析202例克罗恩病患者，肛周皮赘的发生率为37%(75/202)，占肛周病变的68%。Bonheur等分析了美国Lenox Hill医院连续169例炎症性肠病患者（克罗恩病105例，溃疡性结肠炎64例），结果显示38.5%(65/169)患者伴有典型肛周皮赘（象耳状皮赘），其中克罗恩病患者中伴有典型肛周皮赘的占46.7%(49/105)，溃疡性结肠炎患者中伴有典型肛周皮赘的占24.6%(16/64)，在克罗恩病患者中的发生率明显高于溃疡性结肠炎患者(46.7% vs. 24.6%)；克罗恩病肛周皮赘发生与肠道病变位置有明显的关联（其中，结肠占46.9%，回肠占36.7%，回结肠占16.3%）。然而，新西兰一项基于人群的临床研究显示，克罗恩病肛周皮赘的发生率仅为2.9%(21/715) 。Peyrin-Biroulet等研究发现，美国明尼苏达州Olmsted县1970—2004年310例克罗恩病患者中共有63例存在肛周皮赘，其中50.8%(32/63)是症状性皮赘；确诊后5年、10年和30年的累积发病率分别为14.7%、18.7%和32.2%；与肛周皮赘发生相关的基线因素是女性(HR 2.9)和其他肠外表现(HR 2.9)。相比较于溃疡性结肠炎患者，克罗恩病患者更多地需要皮赘切除。McKenna等报道在97例接受痔或肛周皮赘治疗的炎症性肠病患者（克罗恩病49例，溃疡性结肠炎48例）中，克罗恩病患者更多地需要皮赘切除（克罗恩病患者vs.溃疡性结肠炎患者=22∶5），而溃疡性结肠炎患者更多地接受内痔处理（克罗恩病患者vs.溃疡性结肠炎患者=23∶33）。 8.2 临床表现Sandborn WJ, Fazio VW, Feagan BG, et al. American Gastroenterological Association Clinical Practice Committee. AGA technical review on perianal Crohn's disease. Gastroenterology, 2003, 125(5): 1508—1530.Somerville......