AL123 人文社科会员免费专区文学 2024-04-29

皮肤病中医经典与临床_白彦萍；王红梅主编_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_白彦萍；王红梅主编

内容节选

第一章中医皮肤病学发展概况中医皮肤病学萌芽于秦汉，发端于晋唐，发展于宋元，兴盛于明清，并在现代医家的努力下进一步完善。在数千年的发展过程中，中医皮肤病学不断丰富其内涵，在理论和实践两方面不断发展，成为中医学宝库中独具特色的重要组成部分。一、中医皮肤病学发展简史关于皮肤病最早的文字记载出现在殷墟的甲骨文中，如“疟”“疥”“癣”等，应该是最早的皮肤病病名的记载。到了春秋战国时期，有关皮肤病的记载逐渐增多，马王堆出土的汉墓帛书《五十二病方》是迄今已知的我国最古老的医书，书中记载的皮肤病有17种：巢者（体臭）、身疕（顽固性皮肤病，如银屑病）、白处（白癜风）、疣以及马疣（寻常疣）、夕下（腋下湿痒类皮肤病，如多汗症、湿疹等）。在外治法中，有熏、浴、熨、酒、按、擦、印等，其中敷法内容丰富，共有110首，几乎占全书的一半，并载有我国皮肤科迄今所见的第一首美容处方（组成：白芷、辛夷、杜衡等）。该书还记载了物理方法治疗皮肤病，如火灸治疗“痂”“干瘙”；以药物为介质按摩治疗“疥”与“冻疮”；以爪刮法治疗皮肤色素减退及痂症。 “皮肤”一词首次出现在《黄帝内经》中，《黄帝内经》中关于皮肤病相关病名近30种，如痱、秃、皮痹疽、痤、皶（酒渣鼻）、疠风（麻风）、毛拔（斑秃）等。书中论述皮肤和皮肤附属器的解剖、生理、病理，包括毛发、毛孔、腠理、爪甲等，如“所谓玄府者，汗空也”，“玄府”指汗腺及其开口。强调肺脾肾心肝与皮肤的生理病理关系密切，如“肺合大肠，大肠者，皮其应……视其外应，以知其内脏，则知所病矣”“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮”“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也”“诸痛痒疮，皆属于心”“诸湿肿满，皆属于脾”皆是从整体观念考虑皮肤的生理病理。东汉张仲景的《伤寒杂病论》是第一部理法方药完备的著作，书中描述的皮肤病包括：急性女阴溃疡、眼-口-生殖器综合征、色汗症、色素沉着皮肤病、脂溢性皮炎、荨麻疹、皮肤角化性改变、湿疹、脱发、红斑狼疮等，有些甚至是世界上首次报道，这为中医皮肤病的发展起到了奠基的作用。世界上首次急性女阴溃疡的记载：“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。”介绍“以绵缠箸如茧”以便“浸汤沥阴中”的治疗方法，同时“蛇床子仁，上一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵裹纳之”实为阴道栓剂之雏形，开后世外治法之先河。湿疹，大多数学者都认为浸淫疮是张仲景对急性湿疹的最早记述，《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》及《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》均提及浸淫疮的症状，同时提到了应用黄连粉治疗浸淫疮。魏晋南北朝时期的《刘涓子鬼遗方》是我国现存最早的外科学专著，对化脓性感染等外科疾病有突出贡献。该书首次记载以局部有无“波动”作为辨脓的指征，明确记载了局部触诊方法和有脓、无脓的临床指征；并把脉搏与体温的变化也视为诊断有脓无脓的重要指征，比较系统地论述了不同化脓性感染保守治疗或切开治疗的原则和适应证。书中相当多的内容是论述皮肤病的，所记载的皮肤病包括疥、癣、疮、疥、鼠乳、瘾疹、秃疮、痱、热疮、皮疱等几十种，每种疾病均有相应的治疗方药，如用紫草膏方治疗小儿头癣疮，用白蔹膏方治疗皮肤热痱，用五黄膏方治疗久病疥癣，用麝香膏方治疗面黑皮疱，用白芷膏方治疗发秃等。书中首次记载用水银膏治疗皮肤病，比其他国家早了6个世纪。隋唐时期，经济文化繁荣昌盛，科学技术进步，中外交流频繁，是中国历史上的鼎盛时期。这一时期，医学理论和实践进一步发展，外科医家诊断以及治疗水平有了很大的提高。皮肤病的病种增多，而且对大部分病证的诊断更加明确，针对病因及部位、经络的治疗法则基本确立，妇人、小儿、老人以及皮肤防护与美容方面的皮肤病逐渐分化出来，丰富发展了皮肤病理论体系。隋朝巢元方的《诸病源候论》，其中15门309候涉及皮肤病，相当于130种皮肤病。《诸病源候论》首次按病因、部位、症状等对皮肤病进行分类，使之条理化、系统化，并且，在该书中，虫致病学说作为皮肤科疾病的病因学说得到较大发展。隋唐医家对诸如尸注、鬼疰、麻风等病均认为是“虫”引起之病，赋予“虫”说更深更新的意义。《诸病源候论》还将“疥虫”和“疥疮”联系起来，指出病因为“并皆有虫”，对疥的传染性已有明确认识。唐代孙思邈的《备急千金要方》30卷，涉及皮肤病证名称近200种，所列述常见皮肤病证计150余种，还有小儿皮肤病、妇女皮肤病、老年皮肤病、皮肤病新生物、麻风等。该书重视皮肤与脏腑的关系，如《备急千金要方·面药》中以栀子丸治疗酒渣鼻，以肺合皮毛立论，以栀子、大黄等涤肺胃之热而达到标本兼治的目的，成为后世医家治疗面部皮肤病的依据。《备急千金要方·养胎》也认识到妊娠期对胎儿皮肤发育的影响，指出妊娠七月“密腠理”“皮毛已成”，妊娠八月“成肤革”“光泽颜色”；妊娠九月“养毛发，致才力”。此外，《备急千金......