AL123 人文社科会员免费专区文学 2024-06-17

双相情感障碍Ⅱ型：重抑郁轻躁狂症状的识别与治疗_【美】卡拉·多尔蒂_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_【美】卡拉·多尔蒂

内容节选

第5章双相情感障碍患者的大脑大脑比天空更辽阔。 ——艾米莉·狄金森一个人患中风的时候，每分每秒都生死攸关，因此有人说：“时间就是大脑。”对我们这些心理疾病患者来说，我觉得那句话应该改成：“时机就是大脑。” 患有心理疾病不会带来身体上的崩溃，没有黑白分明、清晰可见的症状，也不会马上面临垂死挣扎。你大脑中的化学物质相互作用的方式，你的大脑、你的血液、你的基因，乃至你与生俱来的直觉和后天的生活经历，造就了今天的你——这些当然也是导致你患上双相情感障碍II型的因素。你从父母那里遗传而来的基因，你整个身体物质构成的方式，都可能使你更容易患上双相情感障碍，但是它需要通过你对某种情境——某种压力——的反应来激发。换句话说，它有个触发时机。Meeks, J. High Times, Low Times: The Many Faces ofAdolescent De pression. New York: Bantam Books; 1988. 一位备受尊敬的儿童精神科医生曾经跟我说，他见过极为令人生厌的家长抚育出健康的孩子，也见过堪称“典范家长”的父母抚养的孩子饱受抑郁症和双相情感障碍的折磨。总之，在很多情况下，为什么是你而不是别人患上双相情感障碍，就是运气使然。时机决定一切。但是，“如何”和“为什么”同样重要。为了真正了解大脑中到底发生了什么而导致了精神障碍，你首先得了解大脑的工作方式。大脑探秘如果你上过高中，你可能解剖过青蛙。（我至今还记得，在实验室里，那只死了的、被剥了皮的青蛙躺在金属板上，强烈的甲醛气味甚至“淹没了”我同学的声音。回想起那情景我仍心有余悸。）说起来令人难以置信，但是那极小的脑球，就是你解剖青蛙看到的花生米那么大点儿的青蛙大脑，跟我们人类的大脑很像——不仅如此，同样令人难以置信的是，我们的大脑指挥心脏像水泵一样输送血液，指挥肺吸进呼出空气，指挥腺体在面临危险时分泌激素，这些功能跟青蛙的一模一样。我们人类的大脑与那些低级动物的大脑唯一的不同在于，我们有一个位于大脑皮质及其邻近区域的、更为精密复杂的“情感-记忆-思维轴”：我们的思考、分析、发现、希望、恐惧就产生于此。那么，就让我们快速地探索大脑的各个部分，看看这些部分最终如何连接如迷宫般错综复杂、带电的和化学反应的大脑皮质，从而造就了与众不同的每个人。（关于这些文字描述的直观对应位置，见图5-1）图5-1 大脑剖面图绘图：弗朗西斯·佩尔兹曼·利肖起点：周围神经系统和脑干周围神经系统，即蜿蜒盘旋全身各处的神经通道系统，实际上是连接着脊髓的、充斥着刺激点和反应点的外围辅助通道。由此往上往外，是由脊髓和大脑组成的中央神经系统。Schraer WD, Stoltze HJ. Biology: A Comprehensive Text for New York State. Newton, MA: Cebco; 1983:50–69,266–279. 由骨骼组成的脊柱内，满载着信息的神经脉络上下蜿蜒，看上去就像汽车银行里用来服务的一根根管子。脊髓粗厚的神经纤维与大脑汇合的接合处被称为脑干，这里汇聚着我们和青蛙都具有的一切无意识功能：呼吸、吞咽、调节血压、维持体温。这条通道再往上一点点是中脑，这里还是脑干的一部分，掌管着其他无意识的反应，如眼肌运动、反射动作和警觉性。 Kluger J, Sora S. Young and bipolar. Time Magazine. August 19,2002:40–51. 脑干有一个区域被称为中缝核群，血清素在此产生，然后投射到大脑的不同部位。血清素是一种神经递质，与双相情感障碍和抑郁症密切相关。研究表明，双相情感障碍患者神经元中与血清素有关的特定遗传标记（1a受体）减少了40%。驻足闻香……Whybrow PC. A Mood Apart. The Thinker’s Guide to Emotion and Its Disorders. New York: Harper Perennial; 1998. 脑干支配视觉和嗅觉以外的所有知觉。视觉和嗅觉直接畅通无阻地通往大脑更高级的部位，这也说明了为什么这两种感觉总是会更灵敏——比如说，某种香味瞬间就能让你想到你的第一辆车的车后座，或者一条丝巾一晃而过的色彩会令你心酸地想起故去的母亲。整个脑干看起来非常像爬行动物的完整大脑——因此，有时候脑干也被称为爬虫脑。下一次你思考青蛙为什么不会算二加二等于几的时候，你就该知道原因了：因为青蛙的大脑只有这么大。逐步靠近：小脑小脑这个词可不是指《乱世佳人》里郝思嘉生活的时代。在拉丁语里它的意思是“小的脑子”。小脑附着在脑干的背面。这个“小脑”没那么小，要知道它负责协调我们所有的动作，包括每一次迈步、每一次站立，它甚至还负责协调让......