AL123 人文社科会员免费专区文学 2024-07-11

命悬一线我不放手：ICU生死录_薄世宁_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_薄世宁

内容节选

当医生成为患者 “让开！让开！快让让！抢救！” 我和同事们推着转运平车在楼道里跑，这条连接着外科住院大楼和CT室的路，是我人生中最熟悉的一段路，我曾无数次地推着我的患者们去做检查：做脑部CT，检查患者有没有脑梗塞或颅内出血，观察开颅术后患者的手术部位有没有渗血，脑组织是否肿胀，需不需要脱水降颅压；做肺部CT，评估患者肺炎的吸收情况，判断低氧的患者有无肺栓塞；做腹部CT，寻找腹腔内的脓肿，判断肠梗阻的病因…… 然而，这次不同，躺在平车上意识越来越模糊、心率降到了40次／分、呼吸越来越微弱的患者，是我共事了十几年的同事。我用走了调的沙哑声音对他喊着：“老梁，你挺住，马上到CT室了，你挺住啊！” 脑出血的同事 2022年的某一天早上8点多，ICU示教室，我们正在早交班。刚进行到一半，老梁抱着头说：“今天疼得这么厉害。”他刚说完这句话，左手拿着的不锈钢水杯“咣当”掉地上了。大家围上去：“老梁你怎么了？” “头疼，疼。”他只会说这么一句话，意识变得越来越模糊。我们立刻把他抱上转运平车，推着他往CT室跑。在路上，他的意识完全丧失了，前前后后不到十分钟。他陷入了深昏迷，一侧瞳孔散大。老梁的病情进展太快了，在CT室，赶过来的麻醉科的同事给他紧急做气管插管。他的心率已经降到了约40次／分，再不插管，很快心跳、呼吸就会停止。大家都是医生，都能猜到他可能发生了什么。剧烈头痛、肢体活动障碍、昏迷，大概率是脑出血引起的，而且出血量肯定小不了。大量出血引起颅内压快速升高，他心率突然减慢即是高颅压的典型表现。一侧瞳孔散大说明他很可能已经发生了脑出血患者最可怕的并发症：脑疝。老梁有烟雾病，而烟雾病最常见、最可怕的后果即是脑出血。确诊烟雾病后，老梁一直担心脑出血的问题，八年了，终究还是没躲过。什么是烟雾病？烟雾病是一种罕见病，根据文献，我国某地区的患病率是3.92/10万[1]。烟雾病是一种病因不明的慢性脑血管病。患者颈内动脉末端及它的分支血管起始部不明原因狭窄，导致下游血流减少，为了改善供血，脑内不断新生出代偿的血管，久而久之便出现很多如乱麻一般的新生血管。这些血管在造影图像上看起来很像袅袅炊烟，烟雾病正是因此得名。这就像一棵小树被齐根斩断，随着时间推移，断端长出纤细的树枝，但这些树枝不管怎么长，都不可能像原来的树干那样强壮，很容易被吹倒刮断。新生的代偿血管由于缺乏正常小动脉的肌肉层，很脆弱，易破裂。烟雾病患者脑内的新生血管像颗不定时炸弹，一旦破裂出血，患者就会突发脑出血，轻则残疾，重则死亡。健康人与烟雾病患者的脑血管造影图像，左侧为健康人的，右侧为烟雾病患者的，标记区域可见大量的如烟雾般的新生血管（由首都医科大学附属北京天坛医院缪中荣教授供图）几分钟后，老梁的CT结果出来了。果然是额顶叶出血，而且出血量很大，破入了侧脑室。当患者颅内出血量太大时，颅内压会急剧升高，进而引发脑疝。脑疝的出现意味着剧烈升高的颅内压把患者的脑组织挤压到其他部位，接下来可能会损伤脑组织、神经及血管。因此，一旦患者发生脑疝，必须紧急手术，否则患者有可能在极短的时间内死亡。老梁颅内的出血量太大了，他危在旦夕。CT检查完之后，我们推着他往手术室跑。第一次推着这么亲的人奔跑在医院里，我甚至有慌乱、无助的感觉，我感觉心脏快要从胸腔里跳出来了，说话的声音最初是发抖，后来变得近乎歇斯底里，耳边也充满了嘈杂、慌乱的呼喊声。 “让让，让让，有抢救，快让路。” “老梁，别怕，我们都在。” “快看看血压多少。注意心跳，抽一支肾上腺素备着。” “快去，按住电梯。” ………… 三个小时后，老梁终于做完了开颅血肿清除术，被推回了ICU。脑外科主刀的同事摇着头说：“特别不好，出血量太大。老梁平时一直口服阿司匹林，这种抗血小板的药让他的出血量非常大，满视野的血，很难止，用了很多的止血纱、止血海绵、止血胶。” “看看吧，”他说，“预后可能会非常差。” 老梁52岁，正处在一个医生最好的年纪。他是正高职称、主任医师，他技术过硬，人缘好，谁有什么事找他换班、替班，他从不拒绝，也很少和周围的人红脸。老梁像所有渴望成功并付诸努力的医生一样，少年时以优秀的成绩考上医科大学，然后毕业、工作、结婚生子、按部就班地晋升。他除了临床工作外，还做科研、带研究生。他拿着一份足以解决温饱的薪水，平时喜欢喝喝茶，爱好徒步、骑车，没有任何不良嗜好。他爱人是一所重点高中的语文老师，人贤惠、疼人，对老梁好。他们的女儿大学毕业后在国外攻读生物制药专业。生病前，老梁的生活和工作都算得上一帆风顺，但疾病斩断了他人生的坦途，将他推进深渊。受伤的医者古希腊神话里有个悲情英雄：喀戎。喀戎是个半人马，他和善、睿智，跟随阿波罗学习医学、草药、音乐、射箭、狩猎、体操和预言，创立了植物学和药学。喀戎擅长治疗、主持公道，这让他成为古希......