AL123 人文社科会员免费专区文学 2024-12-01

远离那个牙医：爆笑口腔健康护理指南_【德】斯特凡·菲克尔_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_【德】斯特凡·菲克尔

内容节选

我的牙医在钻牙：他是要挖出石油来吗？龋齿是世界上最常见的疾病之一。世界卫生组织的数据库显示，全世界有近二十亿人的恒牙上有龋洞。龋齿的成因比较简单：在我们的口腔中、肠道里和皮肤表面都生活着细菌，而口腔中的细菌尤其喜欢糖分。它们将糖分代谢后会在口腔中留下酸，这种酸会腐蚀您的牙齿，在牙齿表面为后续更多的细菌留下了栖身之所。如此循环往复下去，龋齿就形成了。在过去的几年里，人们的龋齿发病率已经大大降低，这一变化背后的主要原因便是氟化物。我多嘴复读一遍：牙膏和食盐中添加的氟化物让牙釉质变得更强健，使酸几乎无法对其造成伤害。但您不用担心我们牙医会就此丢掉饭碗，毕竟牙周病和牙龈疾病依然存在，而且退一万步讲，我们总还是可以给人做做牙齿美白的。龋齿研究并不是一个新发现层出不穷的学术领域，目前有关这个领域的知识内容几乎与我参加牙医国家考试那时别无二致。虽然的确有一些新的举措出现，例如改变饮食习惯或微创补牙技术，但大体上讲，龋齿依然是含糖食物引起的，牙医的治疗方案依然是首先清除龋洞，然后用填充物把洞封住。日常生活中的龋齿预防我们在“一天一苹果，牙医远离我？”一章中已经探讨过了：减少糖摄入量，降低糖的摄入频率，并且使用含氟牙膏。尽管如此，龋齿迟早还是会找上门来。总有一天，您的牙医会摘下眼镜，微微歪着头，语气凝重地说：“有颗牙齿长了蛀牙，不治不行了。”一听这话，很多人肯定会产生溜之大吉的冲动，但龋齿和大多数疾病一样，发现得越早，治疗起来就越容易，牙齿的预后也就越好。因此，在这一章中，我想给您一些有关补牙的小贴士，并尽量消除您对补牙的恐惧情绪，毕竟对今天的牙医们而言，有一点和过去大不一样了：患者在治疗过程中不应该感到疼痛。要怎么清除龋洞？大约二十年前，牙科医学迎来了一项创新发明：有一种凝胶可以直接分解龋坏，之后只需要用合成材料把这个洞补上就好。 “哇哦！”您现在肯定觉得这真是个不错的解决方案。这种技术效果的确很好，但实在很耗时间，而且最后依然免不了要用钻头打磨一番。因为龋坏往往发生在牙齿内部，龋坏外面的大部分牙釉质也依然是完好的，所以使用完这种凝胶之后我们牙医还得拿上小铲子，把分解掉的龋坏部位慢慢舀出来。这样一看，这个办法实在不怎么实际。所以非常遗憾，我一上来就有一个坏消息要告诉您：时至今日，我们牙医其实还在用我祖父（他也是个牙医）将近七十年前使用过的方式治疗龋齿：用钻头磨掉龋坏部位，直到露出坚硬的健康牙组织为止。虽然治疗方式这么多年来的确有了一些改进，例如只磨掉病变部位的特殊钻头和标记龋齿清除情况的染色涂剂，但这些实在算不上真正颠覆性的改进措施——这点我刚刚就承认过了。龋齿之所以难缠，是因为它往往隐藏在牙齿之间，而越往牙齿深处走，龋洞就会越来越大。这是因为牙釉质非常坚硬，而牙本质则相对更软。因此，只需要牙釉质上出现一个小口，龋坏就能在牙齿内大面积扩散。这非常烦人，因为这样一来，想要抵达龋洞深处，牙医就必须磨掉很多实际上很健康的牙釉质。而在这一领域，技术已经经历了大幅的革新，改良的钻头、放大镜和振动研磨机能够保住很多健康的牙釉质不被磨掉。除此之外，您大概也能想见，钻牙时钻得越深，触及牙神经的风险就越高（请参见“根管治疗？我宁愿再生两个孩子！”一章）。我上学那会儿，老师们教的是钻牙要像秋风扫落叶一般无情，被腐蚀的牙本质得完全清理干净，一定要钻到露出健康的牙本质来才行。负责带教的高级医生会用尖头探针检查我们的成果，如果探针敲在牙洞里不能发出粉笔叩击黑板时的清脆叮当声，那我们就得老老实实接着钻。现在的情况则有点儿不一样了。2017年，有专家委员会建议，保护牙神经应是龋齿治疗的最高目标。因此，为了不钻得离牙神经太近，清理龋坏部位时是可以保留一些遭到腐蚀的牙本质的。首先，黏稠的填充物会将清理出的牙洞密封；其次，您的免疫系统对付这些“残兵败将”显然易如反掌。2020年的国际综述评论也证实了这一点。这句话出自德国20世纪70年代一款著名的牙膏广告，侧面突出牙膏防龋齿功效显著。———译者注很遗憾，祛除龋齿依然靠钻牙。因此，那句颇有年头的无忌童言如今依然适用：“妈咪，他根本没有钻牙啊！” 虽然和我上大学时相比，现在的牙医钻牙时已经不再那么果断，但这个领域的确没有经历什么颠覆性的革新。补牙小贴士龋坏通常发生在两颗牙中间，为了找到龋坏部位，您的牙医通常会拍摄一张X光片。这个方法非常有效，而过程中的辐射量也低到可以忽略不计。如果龋洞很小，您的牙医会使用小号钻头清理龋坏部位，甚至可能会在清理过程中把自己扭曲成一个奇怪的姿势。如果您的牙医清理完之后告诉您，他为了保护牙神经而留下了一点儿腐坏的牙本质，这种做法也是完全没有问题的———总比把牙神经钻坏好。求你了，不要汞合金…… 纵观我的牙医职业生涯（至今已经有二十年了），我只用银汞合金补过一颗牙，而且那还......