AL123 人文社科会员免费专区文学 2024-12-03

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高质量发展背景下的养老机构提升路径高华俊北京师范大学中国公益研究院执行院长从国家确定的积极应对人口老龄化的战略来看，推动养老机构高质量发展也是一个关键的支撑，养老机构在整个养老服务体系当中处于不可替代的位置。过去二十年，政府有关部门对于养老机构的地位和作用的阐述不断变化，从开始提出的以机构为补充，到“十二五”“十三五”时期的以机构为支撑，再到现阶段的机构、居家、社区相结合。并不是说谁是主要的，谁是辅助的，而是强调梯次融合，协调发展。对养老机构而言，“十二五”是快速增量发展时期，“十三五”在总量提升的同时提出了提质增效，“十四五”则真正进入高质量发展阶段。一、现状与特点特点一：养老机构结构调整取得成效从当前中国养老机构的整体状况看，截至2021年，我国养老机构数量已经达到39961家，养老机构床位约488.2万张。到目前为止，养老机构床位有小幅增加，达到约503.6万张。在院人数方面，2020年至2021年养老机构的在院人数增加了约3万人，这与纾困政策保护有较大关联。在机构和床位分布方面，需特别注意公办机构与民营机构的分布。另外，还需要重点关注包括职工人数等能够反映养老机构服务质量的要素。总体来说，经过“十二五”“十三五”时期的发展，养老机构结构调整取得显著成效，主要体现在三方面。一是总量上，我国养老机构数量波动增长，结构性调整是主线。养老机构数量在2013年之后经历了4～5年的减少期，2019年开始逐渐回升，但仍未回升到2013年的水平。原因在于曾经养老机构小而散的局面被系统规划和整合所替代，虽然整体数量有所减少，但规模和规范化程度均有所提高。养老机构床位数同样如此，2013年之后经历了几年的平缓发展，到2021年数量开始增加，目前已超过500万张。二是城乡发展上，城市养老机构社会化程度高，农村仍以敬老院为主。现阶段公办机构和民营机构各占半壁江山，这是非常重大的变化。2008年，经政府部门排查，全国养老机构总数的80%以上位于农村，并且以公办为主。而最近10年，民办养老机构发展得到极大推动，数量已达到半数，这也是养老机构最大的变化态势。三是机构规模上，小型机构占比过半，大型机构持续增长。2014—2020年，0～99张床位的小型机构大幅度减少后又明显增加，这与近两年“嵌入式”养老机构的发展有关。有500张以上床位的特大型机构和有300张以上床位的大型机构增长幅度较大。特点二：养老机构照护和医养结合能力明显提升一方面收住结构与医养结合能力变化明显，养老机构照护功能提升，收住失能老人数量逐年增长，两证齐全的医养结合机构持续增多。在曾经以敬老院为主的时期，养老机构不具备照护和医养结合的能力。养老机构最近10年较大的变化之一，是照护和医养结合能力的提升。根据相关数据，在养老机构的入住老人中，自理人员比例不断下降，从2010年时的近80%下降至2020年的50%左右。另外，两证齐全的医养结合机构数量也在增加。两证齐全是指其既有养老机构资质又有医疗护理资质。目前，两证齐全的机构有5800余家，占养老机构总数的约15.3%。另一方面，养老机构工作人员数量增长，照护人员配置优化。从医养照护比看，2016年1个照护人员对应服务6位老人，2020年1个照护人员对应服务4位老人，可以说是较大的进步。特点三：养老机构区域和城乡发展差异明显从区域分布上看，中东部地区养老机构密集，区域化特点突出。根据对养老机构在全国的分布情况的相关统计，江苏、安徽、山东、浙江、河南5个省份的养老床位总量在全国排名前5，共计180.9万张，占到全国总量的37%。江苏省（44.3万张）养老床位最多，京津冀、长三角、粤港澳大湾区、成渝城市群养老机构市场运营主体活跃。边疆地区养老机构数量相对较少。可以说，养老机构的分布情况与经济和人口呈正相关。从大城市养老上看，养老机构的社区化、小型化、连锁化、复合型趋势明显，社区嵌入式养老服务机构增长快速，特别是50张床位以下的机构数量增长显著。比如，北京的街镇养老照料中心运营数量从56家增至262家；上海的长者照护之家从2016年的73家增至2020年的204家。特点四：养老机构服务市场已呈多元化发展格局，企业主体布局加速从运营主体上看，社会力量已成为主体，企业类型养老机构增长迅速。2013年至2020年，企业类型养老机构数量增加了近40倍。从品牌发展上看，涌现出了一批规模发展、连锁化运营的养老机构，其中不乏一些大型的国企、民企、外企的积极布局。头部险资企业加速布局养老机构，泰康保险和中国太保领衔发展。国企快速发展，继中国诚通成立中国健康养老集团之后，北京、上海相继成立了健康养老集团。中外合资或境外独资养老机构以管理和服务技术优势取得快速发展。其他社会资本布局养老机构的例子不胜枚举。头部险资企业养老机构布......