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医学简史_【加】杰克琳·杜芬_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_【加】杰克琳·杜芬

内容节选

第七章瘟疫与人类：历史上的流行病 [本章学习目标见附录。] 就见有一匹灰色马；骑在马上的，名字叫作死，阴府也随着他；有权柄赐给他们，可以用刀剑、饥荒、瘟疫，杀害地上四分之一的人。 ——《启示录》第六章第八节流行病重创了人口，并对疫区的经济、社会、知识和政治方面造成了极大的改变。本章将对流行病的常见话题进行探讨，尤其是它们对人类生活的影响。在这里，我要向W·H.麦克尼尔道歉，我借用了他1976年出版的书名。雅典瘟疫（约公元前430年）：它是什么，它重要吗？人类对流行病的典型反应是恐慌和社会秩序的崩溃。希腊历史学家修昔底德在《伯罗奔尼撒战争史》（The History of Peloponnesian War）中讲述了斯巴达人包围雅典城时，利用一种致命的接触性传染病攻击了雅典人。病症包括发烧、疼痛性皮疹和口渴。没有有效的治疗方法。很多内科医生由于接触了过多患者而首先死亡，最后，甚至连鸟兽也绝迹了。死者中包括伯里克利，他是雅典的统治者和帕特农神庙（Parthenon）的建造者。修昔底德也曾患病，但根据他的报告来看，有少数对瘟疫免疫的幸存者。关于这场疾病起因众说纷纭。有谣言说它来自非洲，但有些人认为它是新型疾病，源自饥饿和战争冲突。还有人说斯巴达人在水井里投了毒。有宗教信仰的人相信这是神对未揭露的罪的惩罚，然而，在缓解痛苦方面，神谕和祭司并不比医生强。修昔底德的记载是关于这场灾难唯一保存下来的记录。但是，其他历史文献的缺失引发了很多质疑，其中一种就是怀疑这位历史学家可能只是虚构了这个故事。然而，医生们一直对雅典瘟疫很感兴趣，他们觉得记录中生动的描述是可信的——甚至是无法反驳的。他们试图找出精确的回顾性诊断，可能的候选者中包括天花、斑疹伤寒和炭疽病。每当一种新的传染病被发现，似乎总有人会把它与雅典瘟疫联系起来。最近的研究中运用现代技术将中毒性休克综合征（toxic shock syndrome）、军团菌病（legionnaires' disease）、艾滋病、麻疹（measles）和埃博拉热（Ebola fever）假定为雅典瘟疫的“真正”病因。但是，大多数医学专家都未能考虑到这样一个生物生态学方面的事——细菌在自知环境下很多会发生变异。因此，在现代生态环境下为雅典瘟疫寻找到一种合适的诊断结果，其可能性微乎其微。这是医学史上的“海森堡不确定性原理”（Heisenberg uncertainty principle）。这个谜无法解决的状态可能会持续下去。我们也许无法用自己的术语来归纳总结这种古老的疾病，但修昔底德的故事代表了所有流行病亘古不变的“体外”副作用。在瘟疫期间，社会结构衰退，犯罪猖獗，道德准则被弃之脑后。家庭成员会避开生病的亲人并忽视死者。大量死者尸体被丢弃在柴堆上——这是一种亵渎，也是一种犯罪。流行病最终退去，但雅典输掉了那场战争，并且再也没能恢复往日的昌盛。大灭绝或黑死病：腺鼠疫（起于1348年）西方历史上最著名的流行病是14世纪欧洲的腺鼠疫。它在当时被称为“大灭绝”（greatdying），而它另一个广为流传的哥特式名字——黑死病则是由德国内科医生兼历史学家J·F.C.海克于1832年命名的。在此之前，世界上也曾暴发过瘟疫，比如发生在公元6世纪拜占庭帝国查士丁尼大帝统治时期的大规模瘟疫。然而，这些早期瘟疫的规模和恐怖程度没有一个可以和14世纪那场“天灾”相提并论。据目击者称，欧洲黑死病瘟疫是从亚洲通过船渡传过来的，并且似乎是从1347年10月热那亚船只抵达墨西拿西西里港开始的。接着，疾病迅速向北蔓延，扩散到整个欧洲，并于1351年到达莫斯科。病症为发热、淋巴结肿大甚至化脓溃烂（淋巴结炎）、脱水和死亡。社会秩序彻底崩溃，就像修昔底德所描述的那样。人们离开了城市家园，在乡间游荡，对生病的亲人弃之不顾，任其自生自灭。人人对尸体避之不及，政府试图控制情况并强迫罪犯把尸体堆入万人坑。在这种氛围下，父亲死于瘟疫的佛罗伦萨作家乔万尼·薄伽丘创作了《十日谈》（Decameron）——它讲述了一群躲避瘟疫的年轻男女互相讲述的一百则荒诞滑稽的故事。薄伽丘的叙述是关于第一波黑死病的著名记录。但是，黑死病并没有从欧洲消失，并且几个世纪以来不断地卷土重来。1630年和1656年的意大利、1665年的英国和1720年的法国南部都发生过大规模的流行感染。在14世纪，人们提出了许多关于瘟疫成因的假说，每一种假说都有相应的控制措施。为了更好地收集整理这些观点，全新的医学文献形式——《瘟疫论集》（Plague Tractate）应运而生。据外科医生盖伊·德·肖利亚克说，巴黎医学院将黑死病归因于1345年3月水瓶座罕见的行星会合造成的大气变化。其他人则认为这是对牧师堕落的惩罚。后来，在大分裂时期（1378年至1417年），教会因教皇争斗而分......