AL123 人文社科会员免费专区文学 2025-01-09

我心看世界：天宝解析孤独症谱系障碍（最新修订版）_【美】天宝·格兰丁_AZW3_MOBI_EPUB_PDF_电子书（无页码）_【美】天宝·格兰丁

内容节选

解决无口语孤独症人士的行为问题（选自2005年5-6月刊）无口语孤独症人士的行为问题通常很难解决，因为他们不能告诉你他的感受。但我们要记住，所有行为本质上都是一种交流，作为父母、教师和养护者，你必须学习成为一个好的观察者，来摸索无口语孤独症人士行为背后的原因。如果一位无口语孤独症人士通常非常安静，但突然变得暴躁，经常发脾气，首先需要考虑的是，他是否得了病。这种情况常见的疾病来源是中耳炎、牙疼、淋巴感染、肠胃问题、胃液反流（烧心）和便秘。你需要仔细观察，他们可能会频繁触摸身上不舒服的地方，回避某些原来喜欢吃的食物或出现睡眠紊乱。胃液反流对孤独症谱系人士来说很常见，而胃疼难忍的感觉可以解释他们为什么不想躺下和安静地坐着。感觉超负荷是导致行为爆发的第二个原因，而且非常常见。在沃尔玛或其他拥挤的商店里发脾气，通常是因为感觉超负荷了。在学校里，一大堆学生集中的场合也是导致发脾气的根源，如课间休息的走廊、饭厅和会场。其他一些容易造成感觉刺激的是荧光灯的闪烁、强烈的香水或古龙水味道和其他强烈气味（学校食堂的味道、商店里蛋糕部和海鲜部的味道、餐馆里厨房的味道等）、高频的声音，如购物车轮子的吱吱声、商店的广告喇叭声或火警报警声。一个曾经受过某种刺激惊吓的孩子可能会留有深刻的记忆，害怕再次走进同一个商店或房间。原来他喜欢的东西也可能因为某一次和有害的东西放在一起，被留在受惊吓的记忆中而变得不喜欢了。很少干扰到普通人群的声音、气味和质地，对某些孤独症人士来说就好像牙钻碰到神经的痛苦感觉。我很难忍受粗糙的布料。对皮肤更敏感的人来说，粗糙的毛衣、坚挺的新衣服或者衣服上的缝线都会带来痛苦的感觉，甚至就连换新牌子的袜子都会感觉好像走在砂纸上一样。如果我们能完全排除隐藏的疾病和感觉问题，剩下的大哭大闹就是纯行为问题了。大发脾气、打人、情绪失控等纯行为问题，有三个主要的根源：①因为无法交流导致的烦躁；②需要被关注；③逃避不想做的任务。解读一个行为背后的动机非常重要，一旦我们找到动机，解决方法就显而易见了。但如果找不准根源，哪怕我们消除了一种不良行为，由于内在的需求依然存在，新的类似的不良行为又会发展出来。比如，如果孩子需要亲人关注，他表现出来的不良行为可以通过忽略手法很有效地消除，同时，需要教给他正确的表达方式；如果孩子需要帮助但又无法通过口头表达，也会导致烦躁行为，此时如果还是用忽略手法来消除这种行为表达，就有可能造成严重后果。解决这类因无法交流而导致的行为问题，可以发展多种教学手段，包括手语的学习或者使用辅助交流工具，或者教给他们合适的互动方法来表达需要或者说“不”。详细写观察日记是探索行为背后根源的好办法。一个无口语男孩如果在车上一看到麦当劳就对着他妈妈尖叫，那说明很长时间以来，他发现尖叫的行为管用，每次只要一叫，妈妈就带他去。但当他爸爸开车的时候，他就从来不尖叫，因为他从经验中知道那不管用。在无口语孤独症人士中，因无法交流而导致烦躁行为的情况非常普遍，我们必须要教会他们找到一个表达自己需求的方式。如果没有和孩子建立起交流渠道，那么他们唯一能够表达自己的方式就是行为。我还记得小时候因为不想戴帽子而尖叫的样子，因为我没有其他表达不满的方法，没办法为自己解释，那个帽子让我感觉特别不舒服。在大多数孤独症谱系人士中，结构化的生活带来平静感，而突变带来焦虑，他们非常需要知道下面会发生什么。有些人的感觉信息加工系统功能紊乱，导致他们可以依赖的信息输入来源（碎片化不严重的）只可能是触觉和嗅觉。如果视觉和听觉系统给他们带来混乱的外界信息，他们就会更多依赖于触觉。这是为什么很多无口语孤独症人士像盲人用拐杖敲打路面一样，喜欢到处敲打物品。因为这样的信息输入可以让他们的神经系统感觉稳定平静。这也解释了为什么某些孤独症人士具有刻板行为的特征。一遍一遍重复做事带来的连续性可以给神经系统同样的感觉，让他们在变化纷繁的世界中找到一个平抑焦虑感的渠道。因为很多无口语孤独症人士的视觉信息加工有问题，图片交换沟通系统（PECS）可能对他们不起作用。在一个集体家庭（group home）中，用触觉日程表代替图片日程表大大减少了孩子们大发脾气的频率。在早餐前10分钟，老师会发给他们勺子，而在洗澡前10分钟，发给他们毛巾。发给他们可以触摸的相关物品之后告诉他们将要发生什么，而10分钟的准备时间让大脑可以充分进行感觉信息加工。科学研究还清楚地表明，有规律的锻炼可以降低焦虑感和减少刻板行为。在另一个团体家庭中，进行大量体育锻炼也证明有助于减少行为问题。一些无口语孤独症谱系的青少年和成人可能需要通过服用药品来缓解焦虑感和压力感，以方便其他行为干预训练项目顺利进行。整体、综合的考虑是必要的，有时，在训练项目之外辅以小剂量的常规药物，并结合可靠的禁食和其他生物疗法，比起任何单一训练......